Kronik lenfositik lösemi (KLL), kemik iliğinin çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) ürettiği bir kanser türüdür.
Lösemi kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
KLL'nin belirti ve semptomları şişmiş lenf düğümlerini ve yorgunluk hissini içerir.
Kanı inceleyen testler KLL'yi teşhis etmek için kullanılır.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansını) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Kronik lenfositik lösemi (KLL), kemik iliğinin çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) ürettiği bir kanser türüdür.
KLL, genellikle yavaş yavaş kötüleşen bir kan ve kemik iliği kanseridir . KLL yetişkinlerde en sık görülen lösemi türlerinden biridir . Çoğunlukla orta yaşta veya sonrasında ortaya çıkar; çocuklarda nadiren görülür.
BÜYÜTKemiğin anatomisi. Kemik kompakt kemik, süngerimsi kemik ve kemik iliğinden oluşur. Kompakt kemik, kemiğin dış katmanını oluşturur. Süngerimsi kemik çoğunlukla kemiklerin uçlarında bulunur ve kırmızı iliği içerir. Kemik iliği çoğu kemiğin merkezinde bulunur ve birçok kan damarına sahiptir. İki tür kemik iliği vardır: kırmızı ve sarı. Kırmızı ilik, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri veya trombositlere dönüşebilen kan kök hücrelerini içerir. Sarı ilik çoğunlukla yağdan yapılır.
Lösemi kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
BÜYÜTKan hücresi gelişimi. Bir kan kök hücresi, kırmızı kan hücresi, trombosit veya beyaz kan hücresine dönüşmek için birkaç aşamadan geçer.
KLL'de çok fazla kan kök hücresi anormal lenfositlere dönüşür. Anormal lenfositlere lösemi hücreleri de denilebilir . Bu lösemi hücreleri enfeksiyonla çok iyi mücadele edemez. Ayrıca kanda ve kemik iliğinde lösemi hücrelerinin sayısı arttıkça sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositlere daha az yer kalır. Bu enfeksiyona, anemiye ve kolay kanamaya yol açabilir.
KLL'nin belirti ve semptomları şişmiş lenf düğümlerini ve yorgunluk hissini içerir.
Başlangıçta KLL herhangi bir belirti veya semptoma neden olmaz ve rutin bir kan testi sırasında bulunabilir . Daha sonra belirti ve bulgular ortaya çıkabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
Beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türü.
Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin ( oksijen taşıyan protein ) miktarı .
Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
BÜYÜTTam kan sayımı (CBC). Kan, bir iğnenin damara sokulması ve kanın bir tüpe akması sağlanarak toplanır. Kan örneği laboratuvara gönderilir ve kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler sayılır. CBC birçok farklı durumu test etmek, teşhis etmek ve izlemek için kullanılır.
Kan kimyası çalışmaları : Vücuttaki organ ve dokular tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Bir maddenin olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.
Laktat dehidrojenaz testi :Kanda ve diğer vücut dokularında bulunan ve hücrelerde enerji üretiminde rol oynayan bir grup enzimden biri için yapılan laboratuvar testi . Kanda artan miktarda laktat dehidrojenaz, doku hasarının ve bazı kanser türlerinin veya diğer hastalıkların belirtisi olabilir.
Beta-2-mikroglobulin testi : Normalde lenfositler dahil birçok hücrenin yüzeyinde ve kanda ve idrarda küçük miktarlarda bulunan küçük bir protein olan beta-2-mikroglobulin için bir laboratuvar testi. Kanda veya idrarda artan miktar, multipl miyelom veya lenfoma gibi bazı kanser türleri de dahil olmak üzere bazı hastalıkların belirtisi olabilir.
Akış sitometrisi : Bir numunedeki hücre sayısını, bir numunedeki canlı hücrelerin yüzdesini ve hücrelerin boyutu, şekli ve üzerinde tümör (veya diğer) işaretleyicilerin varlığı gibi belirli özelliklerini ölçen bir laboratuvartesti . hücre yüzeyi. Hastanın kanından, kemik iliğinden ya da başka bir doku örneğinden alınan hücreler, bir floresan boyayla boyanır, bir sıvıya yerleştirilir ve daha sonra birer birer bir ışık ışınından geçirilir. Test sonuçları, floresan boyayla boyanan hücrelerin ışık ışınına nasıl tepki verdiğine dayanıyor. Bu test, lösemi ve lenfoma gibi belirli kanser türlerinin teşhisine ve tedavisine yardımcı olmak için kullanılır.
FISH (floresan in situ hibridizasyon) : Hücre ve dokulardaki genlere veya kromozomlara bakmak ve saymak için kullanılan bir laboratuvar testiFloresan boyalar içeren DNA parçalarılaboratuvarda yapılır ve hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyalı DNA parçaları, numunedeki belirli genlere veya kromozom bölgelerine bağlandığında, floresan mikroskobu altında bakıldığında aydınlanırlar. FISH testi, kanseri teşhis etmeye ve tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için kullanılır.
Gen mutasyon testi : TP53 veya IgVH genindeki değişiklikleri aramak için hücrelerin veya dokuların analiz edildiği bir laboratuvar testi . Bu değişiklikler hastanın prognozunu belirlemede yardımcı olabilir .
Serum immünoglobulin testi : Kandaki spesifik immünoglobulin (antikor) türlerini ölçen bir laboratuvar testi. Bu, kanseri teşhis etmenize veya tedavinin ne kadar iyi çalıştığını veya kanserin geri gelip gelmediğini öğrenmenize yardımcı olabilir.
Hepatit B virüsü ve hepatit C virüsü testi : Kandaki hepatit B veya hepatit C virüsünü kontrol etmek için yapılan bir test. Bu virüslerden biriyle enfeksiyon hepatite (karaciğer iltihabı ) neden olur .
HIV testi : HIV enfeksiyonunu kontrol etmek için yapılan bir test. HIV, AIDS'e neden olan virüstür. En yaygın HIV testi türü, kan, idrar veya ağızdan alınan sıvı örneğinde HIV'e karşı antikorları kontrol eden HIV antikor testi olarak adlandırılır.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansını) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
CLL'nin tekrarlanıp tekrarlanmadığı ( geri gelin).
Kronik Lenfositik Lösemide Aşama Bilgileri
ANAHTAR NOKTALARI
Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısı konulduktan sonra kanserin yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.
CLL için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Aşama 0
Aşama I
Aşama II
Aşama III
Aşama IV
KLL asemptomatik, semptomatik veya ilerleyici, tekrarlayan veya dirençli olarak tanımlanır.
Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısı konulduktan sonra kanserin yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.
Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığını bulmak için kullanılan süreçtir. KLL'de lösemi hücreleri kandan ve kemik iliğinden lenf düğümleri , karaciğer ve dalak gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir . En iyi tedaviyi planlamak için lösemi hücrelerinin yayılıp yayılmadığını bilmek önemlidir.
Kanserin ne kadar yayıldığını öğrenmek için aşağıdaki testler kullanılabilir:
Göğüs röntgeni :Göğüs içindeki organların ve kemiklerin röntgeni . Röntgen, vücuttan geçerek filme geçebilen ve lenf düğümleri gibi vücudun içindeki alanların resmini oluşturan bir tür enerji ışınıdır .
CT taraması (CAT taraması) : Boyun, göğüs, karın , pelvis ve lenf düğümlerigibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan alınan bir dizi ayrıntılı resmini oluşturan bir prosedürResimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için damar içine birboya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu test vücutta çok sayıda şişmiş lenf düğümü bulunan hastalarda kullanılır. Bu işleme bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi de denir. PET-CT taraması mevcut değilse, tek başına CT taraması yapılabilir.
PET-CT taraması : Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramasından elde edilen resimleri birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makinede aynı anda yapılır. Her iki taramadan elde edilen resimler, her iki testin kendi başına oluşturabileceğinden daha ayrıntılı bir resim oluşturmak üzere birleştirilir. PET taraması vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmaya yönelik bir prosedürdürDamar içineaz miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığına dair bir resim oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünüyor çünkü normal hücrelere göre daha aktifler ve daha fazla glikoz alıyorlar. Bu test, ateşi, şiddetli gece terlemesi , kilo kaybı veya hızlı büyüyen lenf düğümleriolan hastalarda KLL'nin agresif bir lenfoma formu haline gelip gelmediğini kontrol etmek için yapılır.
Kronik lenfositik lösemili (KLL) hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Aşağıdaki tedavi türleri kullanılır:
Dikkatli bekleme
Hedefe yönelik tedavi
Kemoterapi
Radyasyon tedavisi
İmmünoterapi
Kemik iliği veya periferik kan kök hücre nakli ile kemoterapi
Klinik deneylerde yeni tedavi türleri test ediliyor.
Kronik lenfositik lösemi tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Hastalar klinik bir araştırmaya katılmayı düşünebilirler.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, tedavi sırasında veya başladıktan sonra klinik araştırmalara katılabilirler.
Takip testleri gerekebilir.
Kronik lenfositik lösemili (KLL) hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
KLL hastaları için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi), bazıları ise klinik araştırmalarda test edilmektedir . Tedavi klinik denemesi, kanser hastalarına yönelik mevcut tedavilerin iyileştirilmesine veya yeni tedaviler hakkında bilgi edinilmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır . Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar klinik bir araştırmaya katılmayı düşünebilirler. Bazı klinik araştırmalar yalnızca tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Hedefli terapi, belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve onlara saldırmak için ilaçların veya diğer maddelerin kullanıldığı bir tedavi türüdür. KLL'yi tedavi etmek için farklı tipte hedefe yönelik tedaviler kullanılır:
BCL2 inhibitör tedavisi: Bu tedavi, bazı lösemi hücrelerinde bulunan BCL2 adı verilen bir proteini bloke eder . Bu, lösemi hücrelerini öldürebilir ve onları diğer antikanser ilaçlarına karşı daha duyarlı hale getirebilir. Venetoklaks , semptomatik veya ilerleyici, tekrarlayan veya dirençli KLL'yi tedavi etmek için kullanılan bir BCL2 tedavisi türüdür.
Monoklonal antikor tedavisi: Monoklonal antikorlar,kanser dahil birçok hastalığın tedavisi için laboratuvarda üretilen bağışıklık sistemi proteinleridir. Bir kanser tedavisi olarak bu antikorlar , kanser hücreleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek diğer hücreler üzerindeki belirli bir hedefe bağlanabilir. Antikorlar daha sonra kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını engelleyebilir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerinetaşımak için kullanılabilirlerRituksimab , ofatumumab , obinutuzumab ve alemtuzumab tek başına ve kemoterapiyle birlikte semptomatik veya ilerleyici, tekrarlayan veya dirençli KLL'yi tedavi etmek için kullanılır.
Monoklonal antikorlar kanseri tedavi etmek için nasıl çalışır? Bu video, trastuzumab, pembrolizumab ve rituksimab gibi monoklonal antikorların, kanser hücrelerinin büyümesi gereken molekülleri nasıl bloke ettiğini, kanser hücrelerini vücudun bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesi için nasıl işaretlediğini veya kanser hücrelerine zararlı maddeleri nasıl ilettiğini gösterir.
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına karışır ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kombinasyon kemoterapisi birden fazla antikanser ilacının kullanıldığı tedavidir.
Radyasyon tedavisi , kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınlarının veya diğer radyasyon türlerinin kullanıldığı bir kanser tedavisidir . Harici radyasyon terapisi, vücudun bir grup lenf düğümü veya dalak gibi kanserli bölgesine radyasyon göndermek için vücut dışındaki bir makineyi kullanır . Bu tedavi, şişmiş dalak veya lenf düğümleriyle ilgili ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi , kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavi yöntemidir. Vücut tarafından üretilen veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya onarmak için kullanılır.
CAR T hücresi tedavisi : Bu tedavi, hastanın T hücrelerini (bir tür bağışıklık sistemi hücresi) değiştirir, böylece kanser hücrelerinin yüzeyindeki belirli proteinlere saldırırlarLaboratuvar ortamında hastadan T hücreleri alınıyor veyüzeylerine özel reseptörler ekleniyor. Değişen hücrelere kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleridenirCAR T hücreleri laboratuvarda yetiştirilir ve hastaya infüzyon yoluyla verilir . CAR T hücreleri hastanın kanında çoğalır ve kanser hücrelerine saldırır. CAR T hücresi tedavisi, tekrarlayan veya dirençli KLL'nin tedavisinde araştırılmaktadır.BÜYÜTCAR T hücresi tedavisi. Hastanın T hücrelerinin (bir tür bağışıklık hücresi) kanser hücrelerine bağlanacak ve onları öldürecek şekilde laboratuvarda değiştirildiği bir tedavi türü. Hastanın kolundaki bir damardan gelen kan, bir tüp aracılığıyla bir aferez makinesine (gösterilmemiştir) akar; bu makine, T hücreleri de dahil olmak üzere beyaz kan hücrelerini uzaklaştırır ve kanın geri kalanını hastaya geri gönderir. Daha sonra kimerik antijen reseptörü (CAR) adı verilen özel bir reseptöre ait gen, laboratuvarda T hücrelerine yerleştirilir. Milyonlarca CAR T hücresi laboratuvarda yetiştiriliyor ve daha sonra hastaya infüzyon yoluyla veriliyor. CAR T hücreleri, kanser hücreleri üzerindeki bir antijene bağlanıp onları öldürebilir.
Kemik iliği veya periferik kan kök hücre nakli ile kemoterapi
Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için verilir. Kan yapıcı hücreler de dahil olmak üzere sağlıklı hücreler kanser tedavisiyle yok edilir. Kemik iliği veya periferik kan kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin değiştirilmesine yönelik tedavilerdir. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri), hastanın veya donörün kanından veya kemik iliğinden alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler eritilerek infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden aşılanan kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşür (ve onları onarır).
Klinik deneylerde yeni tedavi türleri test ediliyor.
Günümüzde kansere yönelik standart tedavilerin çoğu daha önceki klinik araştırmalara dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedaviyi ilk alanlar arasında olabilirler.
Klinik araştırmalara katılan hastalar aynı zamanda gelecekte kanserin tedavi edilme şeklinin iyileştirilmesine de yardımcı oluyor. Klinik araştırmalar etkili yeni tedavilere yol açmasa bile çoğu zaman önemli sorulara yanıt verir ve araştırmayı ileriye taşımaya yardımcı olur.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, tedavi sırasında veya başladıktan sonra klinik araştırmalara katılabilirler.
Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içermektedir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmeyen hastaların tedavilerini test ediyor. Ayrıca kanserin tekrarlamasını (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır .
Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini öğrenmek için yapılan testlerden bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar işe yaradığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya tedavinin durdurulmasına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.
Tedavi bittikten sonra da zaman zaman bazı tetkikler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin yeniden ortaya çıkıp çıkmadığını (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir .
Bu tedavilerin tümü, ilk kez tedavi gören hastalar ve daha önce tedavi görmüş hastalar için de kullanılabilir. Bu tedaviler çalışmalarda karşılaştırılmadığı için bir tedavinin diğerinden daha iyi olup olmadığını bilmek mümkün değildir. Tedavi seçimi test sonuçlarına, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna, kısa ve uzun vadeli yan etkilerin en aza indirilme isteğine göre yapılır .
Tekrarlayan veya Refrakter Kronik Lenfositik Löseminin Tedavisi
Türkçe 
English 
العربية 
